grypa – MedSpan

39 PLN

E-konsultacja lekarska na podstawie m.in. formularza medycznego. Informacje potrzebne do utworzenia dokumentacji medycznej.

Nie wystawiamy e-recept na antybiotyk w zawiesinie.

Odpowiedz na pytania

Wpisz nazwy leków oraz wybierz ich ilość opakowań

Czy stwierdzono uczulenie? Jeżeli tak, to proszę wpisać. **

Czy zdiagnozowano jakieś choroby? Jeżeli tak, to proszę wpisać. **

Czy zostały wykonane zabiegi operacyjne? Jeżeli tak, to proszę wymienić. **

Czy aktualnie stosujesz leki? Jeżeli tak, to proszę wymienić. **

Czy zdiagnozowano niewydolność nerek lub wątroby? *

Czy jesteś w ciąży lub karmisz piersią? *

Czy wnioskowane leki są w ramach kontynuacji leczenia? Jeżeli tak, to lekarz jakiej specjalizacji, włączył do leczenia poszczególne leki? **

Czy dolegliwości były konsultowane podczas stacjonarnej konsultacji lekarskiej? *

Czy są realizowane regularne, stacjonarne konsultacje lekarskie? *

Czy występuje katar? *

Czy występuje ból mięśni? *

Czy występuje kaszel? Jeżeli tak, proszę opisać charakter (suchy, mokry) **

Czy występuje gorączka? Jeżeli tak, proszę podać pomiar temperatury **

Proszę szczegółowo opisać wszystkie występujące dolegliwości *

Ważne informacje dla lekarza: powód przyjmowania leku, historia choroby *

Proszę wpisać datę otrzymania ostatniego dokumentu na wnioskowane leki oraz ilość leków jakie się znajdowały na dokumencie. *

Jeżeli posiadasz dokumentację medyczną to prosimy o dołączenie.

2 Uzupełnij swoje dane

Uzupełnij swoje dane osobowe

3 Zgody

Zaznacz wymagane zgody

Potwierdzam, że zgadzam się i akceptuję Regulamin serwisu oraz Politykę Prywatności serwisu oraz ich postanowienia (dostępne w menu u góry). *

Potwierdzam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą i należą do mnie. Jestem świadomy/a, że numer telefonu oraz e-mail zostaną przypisane do moich danych osobowych i nie zostaną ponownie podane podczas e-konsultacji innego Pacjenta. *

Potwierdzam, że nie zataiłam/em żadnych informacji medycznych. *

Wyrażam zgodę na świadczenie zdrowotne udzielane przez Medspan Centrum Medyczne w formie telemedycznej. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami udzielania świadczeń telemedycznych dostępnymi w menu u góry. *

Wyrażam zgodę na rozpoczęcie realizacji usługi przed upływem terminu do odstąpienia od umowy, o którym mowa w art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta. Oświadczam, iż zostałam/em pouczony o utracie prawa do odstąpienia od umowy, jeżeli Administrator wykonał w pełni usługę za wyraźną zgodą konsumenta przed upływem terminu do odstąpienia od umowy. *

4 Płatność

Dodaj kod rabatowy

Dodaj kod

Koszt:

39,00 zł

Wybierz odpowiednią dla siebie formę płatności

Płatność online z PayU

Kupuję z obowiązkiem zapłaty